Анализы на антитела к COVID-19

 Показания для сдачи

Образование клеток памяти и плазматических клеток происходит так. В организм попадает вирус или бактерия. Клетки иммунной системы, которые реагируют первыми – лейкоциты – распознают и атакуют чужака. Они поглощают его, находят важные участки генетического кода и подвешивают их к себе на поверхность. Одновременно лейкоциты подают химический сигнал лимфоцитам, что нужна их помощь. Лимфоциты, которые еще не имеют специализации, считывают информацию от лейкоцитов и превращаются в клетки памяти и в плазматические клетки – мощные фабрики по выработке антител, живущие всего несколько дней. Иммуноглобулины могут обездвижить вирус или блокировать его возможности зайти в клетку и вызвать заболевание.

Анализ на антитела к возбудителю COVID-19 SARS-Cov-2 необходимо сдавать в таких случаях:

• человек болел коронавирусом, и ему нужно узнать, не пришло ли время вакцинироваться;
• потенциальный донор плазмы для больных хочет узнать, достаточно у него защиты, чтобы проявился лечебный эффект;
• человек не знает, болел ли он, и хочет выяснить этот вопрос;
• важно узнать, как давно пациент болен;
• выяснить, нет ли бессимптомного течения инфекции после контакта с больным коронавирусной инфекцией.

Узнать, появилась ли иммунная защита после вакцинации, требуется обычно при исследовании вакцин. Ситуации, когда такой анализ нужен для выяснения иммунного статуса человека, редки. Для этого нужно сдавать специальный анализ на антитела к S-белку. Обычный анализ не покажет тех молекул, которые образовались после вакцинации м-РНК-вкцинами (Pfiser, Moderna) или векторными вакцинами («Спутник-V», AstraZeneca).

После вакцинации инактивированными вакцинами, например, «КовиВак» или китайской Sinovac, специального анализа не нужно. С этими вакцинами возникают затруднения: поскольку и прививка, и переболевание приводят к образованию одних и тех же иммуноглобулинов, нельзя понять, какой процесс привел к их образованию. Но это имеет значение только на этапе испытаний. В клинической практике важен только один показатель – уровень антител.

Уровень антител, что показывает

Уровень специфических иммуноглобулинов против COVID-19 в крови человека показывает, насколько его организм готов ко встрече с инфекцией. Для болезней, которые известны давно, определено пороговое значение этого показателя. Это значит, что врач практически точно может сказать, заболеет ли человек при встрече с инфекцией.

COVID-19 – новая болезнь, которая быстро изменяется. Сейчас ученые всего мира определяют, какой уровень антител достаточен для защиты от заболевания. Работу осложняет то, что появляются новые штаммы вируса. Варианты дельта и дельта плюс, появившиеся в Индии, оказались более заразными, чем те, что существовали раньше. Для сопротивления им организму нужно больше иммуноглобулинов.

Как только Всемирная организация Здравоохранения утвердит уровень антител к SARS-Cov-2, достаточный для защиты от COVID-19, к показаниям исследования иммуноглобулинов добавится еще одно: определение необходимости ревакцинации. Это позволит освобождать от прививок тех людей, уровень защиты которых достаточен. Такой анализ будет особенно важен для пациентов, которым нужно проводить вакцинацию с осторожностью.

Расшифровка результатов

Чтобы расшифровать результаты на антитела к SARS-Cov-2, нужно знать, что такое иммуноглобулины (Ig) A, M и G. В результатах анализов должны быть два из них – «быстрые» и «медленные».

IgA и IgM – «быстрые» антитела. Обычно в анализе фигурирует какой-то один из этих двух типов. Клиническое значение у них одинаковое. Чтобы такие иммуноглобулины появились при ковиде, должно пройти 7-10 дней от заражения. Уровень «быстрых» иммуноглобулинов растет, пока идет активная фаза заболевания, но быстро снижается после выздоровления. Они полностью перестают определяться в анализах через 2 месяца.

IgG – «медленные» иммуноглобулины. Они появляются в крови как минимум через 3 недели после заражения или вакцинации и нарастают несколько недель. Их наличие говорит о том, что человек заразился довольно давно. Именно они обеспечивают долговременную защиту от нового заражения.

Анализ читают так:

• есть IgA или IgM, но нет IgG – начальная фаза заболевания, нужна самоизоляция до получения двух отрицательных ПЦР-тестов;
• много «быстрых» антител и мало IgG – конец острой фазы заболевания, нужен анализ методом ПЦР, чтобы подтвердить или опровергнуть опасность пациента для окружающих;
• мало IgA или IgM, много IgG – человек болел 1-2 месяца назад;
• нет «быстрых» антител, много IgG – пациент переболел и пока защищен;
• не обнаружено антител ни одного типа – человек не сталкивался с инфекцией.

Чтобы оценить, нарастают антитела или падают, проводят несколько анализов с перерывом в 2-3 месяца. Обязательное условие – анализы должна делать одна и та же лаборатория. Единого стандарта определения антител не разработано, различные лаборатории используют разные тест-системы. Сравнивать результаты разных лабораторий для понимания динамики антител некорректно.

Если в организме нет вируса, антитела вырабатываться перестают. Уже готовые молекулы продолжают циркулировать в крови, но их постепенно становится все меньше, и возрастает риск заразиться повторно. Чтобы поднять титр иммуноглобулинов, нужно новое воздействие инфекции или прививка от нее.