Первый скрининг при беременности

Комплексное обследование во время беременности: кому и зачем назначают?

Первый скрининг при беременности в медицинском центре «На Сенной» рекомендуется пройти каждой женщине. Однако есть категория будущих мам, для которых такая процедура является обязательной. Среди них женщины:

• старше 35 лет;
• имеющие в прошлом замершую беременность либо выкидыш;
• работающие на вредном производств;
• принимающие лекарственные препараты по состоянию здоровья, которые могут спровоцировать проблемы в развитии плода;
• с плохой наследственностью, у которых в семье есть люди с генетическими отклонениями;
• перенесшие инфекционные заболевания в первом триместре.

Также в группу рожениц, которым показан скрининг во время беременности, входят женщины, отцами малышей которых являются мужчины старше 40 лет, что увеличивает риск развития патологий плода.

Виды скрининга в медцентре «На Сенной»

Определить возможные проблемы со здоровьем у будущей мамы и отклонения в развитии плода можно несколькими способами. Комплексное обследование включает такие виды скрининга, как:

• ультразвуковой;
• биохимический;
• инвазивный.

Ультразвуковое исследование – безопасный и широко используемый метод скрининга при беременности, который позволяет узнать, как развивается плод в утробе матери. УЗИ назначают в каждом триместре беременности.

Первый скрининг выполняется в период до 1 по 12 недели включительно. Во время диагностики определяют длину плода, размер окружности головы, толщину воротникового пространства, длину кости носа. Также исследуют внешнюю оболочку плода, частоту сокращений сердечной мышцы, желточный мешок. Помимо плода обследуется шейка матки женщины – длина органа напрямую связана с угрозой выкидыша. При этом УЗИ может быть выполнено двумя способами:

• трансабдоминальным – датчик находится на поверхности живота;
• трансвагинальным – датчик вводится в вагину.

Биохимический анализ представляет собой изучение состава крови, которая берется из вены. Медиков интересуют два гормона – b-ХГЧ и PAPP-A. Они отвечают за формирование плода и течение беременности. Определенный уровень гормонов в крови может указывать на замершую либо внематочную беременность, синдром Дауна у малыша, угрозу выкидыша, низкое расположение плаценты и другие отклонения.

Инвазивный скриниг представляет собой исследование крови из пуповины и околоплодных вод. Также на генетический анализ берутся ворсинки хориона плода. Такое исследование назначается в случае, когда биохимический анализ крови и УЗИ указывают на явные отклонения в течении беременности либо внутриутробном развитии малыша. Например, для подтверждения либо опровержения синдрома Дауна, анатомических патологий. Такое исследование предполагает определенные риски, поэтому применение инвазивного скрининга носит рекомендательный характер. Женщинам, которые хотят убедиться, что у малыша нет генетических нарушений, такое обследование стоит пройти обязательно. Выполняется инвазивный скрининг при первом комплексном обследовании на 11-14 неделях беременности.

Пренатальный скрининг крови: особенности метода тестирования

Не так давно кровь из вены у будущих мам брали исключительно для биохимического анализа, точность которого во многом зависела от общего состояния женщины. Сегодня в медицинском центре «На Сенной» можно выполнить пренатальный скрининг крови, который также именуют генетическим тестом. На точность исследований, которые основаны на выделении клеток ДНК малыша из крови матери, состояние беременной женщины не влияет. Вероятность выявления серьезных генетических отклонений в первом триместре беременности при их наличии очень высока – не менее 95-98%.

Метод является неинвазивным, он гораздо более безопасен, чем исследование околоплодных вод и хориона – достаточно сдать кровь. К тому уже пренатальный скрининг крови позволяет определить проблемы на ранних сроках беременности – анализ можно выполнять уже на 10-й неделе. Показания для скрининга стандартные – возраст пациенток (35 лет и старше), угроза выкидыша либо преждевременны родов, генетические патологии в семье.

Но есть и противопоказания, среди которых – пересадка костного мозга либо стволовых клеток, наличие УЗ-маркеров, указывающих на проблемы с развитием плода (в этом случае назначается инвазивный скрининг). Также пренатальное исследование крови не имеет смысла, если один из родителей является носителем хромосомных перестроек.
Точность этого скрининга очень высока, на результаты не влияют такие факторы, как прием пищи и лекарственных препаратов. Однако важно, чтобы уровень ДНК малыша, которая циркулирует в крови матери, был не ниже 4%. Также могут возникнуть проблемы с диагностикой, если будущая мама страдает ожирением.

Расчет рисков по результатам скрининга

Каждый вид исследований направлен на выявление тех или иных патологий либо определение возможной угрозы для жизни и здоровья как будущей мамы, так и малыша. Однако при комплексном обследовании учитывается сразу несколько факторов, которые в совокупности могут увеличить либо снизить риски. Для определения степени возможной угрозы используется программное обеспечение, которое позволяет после ввода всех данных определить степень угрозы здоровью женщины и ребенка.

Риски исследуются в три приема, первый из которых – заполнение беременной обычной анкеты с указанием ключевых факторов. Затем проводятся УЗИ скрининг и биохимический анализ крови, информация о которых вместе с данными роженицы вносится в специальную программу. На основании полученных данных выстраивается кривая, показывающая, насколько результаты исследований отличаются от установленных норм. Третий этап – компьютерный расчет рисков, который отличается высокой точностью. Полученная информация – руководство к действию для гинеколога, у которого наблюдается будущая мама. При помощи медикаментов, правильного питания, соблюдения режима дня, отказа от вредных привычек риски можно минимизировать.

Как готовиться к первому скринингу при беременности

У каждой процедуры есть свои особенности, перед прохождением обследования необходимо соблюдать определенные правила. Так, трансабдоминальное УЗИ лучше делать с полным мочевым пузырем, для чего перед визитом к врачу следует выпить примерно литр любой жидкости. Если женщина страдает метеоризмом, то за несколько дней до обследования стоит отказаться от продуктов, образующих газы в кишечнике, иначе изображение на мониторе может получиться искаженным.

Биохимический анализ крови выполняется на пустой желудок, с момент последнего приема пищи должно пройти не менее 7-8 часов. За сутки до скрининга необходимо отказаться от острой и жирной пищи, алкоголя и табака, которые и без того противопоказаны будущим мамам. По возможности следует ограничить прием витаминов и лекарственных препаратов. Если сделать это невозможно, следует предупредить медиков о том, что вы проходите курс медикаментозного лечения.

Перед проведением инвазивного скрининга будущей маме придется сдать кровь на гепатит, ВИЧ, RW и резус-фактор, анализы действительны в течение 10 дней. Накануне процедуры стоит отказаться от алкоголя и сигарет, по возможности исключить применение лекарственных препаратов. Рекомендованы полноценный отдых и избегание стрессовых ситуаций.

Перед визитом в медицинский центр необходимо плотно поесть, так как пребывание в учреждении может занять 3-4 часа. С собой стоит взять питьевую воду.