Программа ведения беременности 3 триместр

Что входит в программу ведения беременности III триместр?

Программа ведения беременности в третьем триместре включает наблюдение женщины с 28 беременности до самых родов. В программу включен весь перечень обследований по ПРИКАЗу от 20 октября 2020 года N 1130н. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “Акушерство и гинекология”:

 Консультация врача акушера-гинеколога

На приеме у гинеколога в третьем триместре определяется высота дна матки, окружность живота, сердцебиение плода, состояние молочных желез. Также врач выслушивает жалобы пациентки, дает рекомендации по питанию и образу жизни. На 30 недели беременности гинеколог выписывает всем работающим женщинам лист нетрудоспособности по беременности и родам.

Консультация  врача-терапевта

Задача врача общей практики – оценить состояние  здоровья беременной женщины. Многие будущие мамы к третьему триместру начинают жаловаться на учащенное мочеиспускание, отечность и одышку. Увеличение массы тела приводит к ограниченности в движениях. Сильная нагрузка на ноги может спровоцировать варикозное расширение вен.

Во время приема врач терапевт выслушивает жалобы пациентки, измеряет артериальное давление, сердечный ритм и температуру тела. Если состояние женщины вызывает опасения, специалист выдает направление на дополнительные обследования и консультации узких специалистов (флеболог, эндокринолог, кардиолог, маммолог и т.д.).

При отсутствии показаний терапевта в третьем триместре беременности достаточно посетить всего один раз. Немедленно обращаться к врачу нужно при частых обмороках и головокружениях, при учащенном сердцебиении, сильной слабости, потере сна и аппетита.

Консультация стоматолога-терапевта

Контроль за состоянием и гигиеной зубов необходим в течение всей беременности. Именно в это время будущую маму чаще всего беспокоит кровоточивость и воспаление десен, кариес. Врач осмотрит пациентку и при необходимости даст назначения по использованию максимально безопасных и эффективных средств, которые помогут остановить прогрессирование заболеваний ротовой полости.

Кардиотокографическое исследование плода с расшифровкой (КТГ)

Исследование, которое позволяет определить тонус матки у женщины и частоту сердечных сокращений у плода, назначается на 36 неделе беременности. Процедура простая, безопасная как для матери, так и для ребенка. КТГ плода в третьем триместре проводится не менее трех раз. Дополнительно процедура может быть назначена женщине при гестозе, малокровии, многоплодии, артериальной гипертензии, резус-конфликте.

УЗИ плода

УЗИ плода в третьем триместре назначается на 30-34 неделе.Ультразвуковое исследование на последних сроках беременности позволяет оценить работу дыхательной системы малыша, его двигательную активность и общее функциональное состояние. В третьем триместре можно диагностировать опасные пороки и своевременно предупредить их развитие.

УЗИ позволяет выявить предлежание плаценты, обвитие пуповиной шеи малыша, недостаточную плацентацию и прочие состояния, которые могут повлиять на тактику прохождения родов. Именно благодаря УЗИ врач определит, сможет ли женщина родить самостоятельно или намного безопаснее, если рождение ребенка будет проходить с помощью кесарева сечения.

 Допплерометрия при беременности

Исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии назначается на сроке 36-38 недель. Процедура  проводится с помощью специального ультразвукового аппарата. Допплерометрия необходима для того, чтобы определить патологии кровоснабжения плода, которые могут негативно отразиться на его общем физическом состоянии. Дополнительно процедура назначается женщинам по следующим показаниям: беременность на фоне сахарного диабета, резус-конфликт, патологии пуповины у плода, преждевременные роды и невынашивание беременности в анамнезе.

Лабораторные анализы

В течение всего срока беременности женщине обязательно нужно сдавать ряд лабораторных анализов.

1) Общий анализ мочи

Один из основных плановых анализов, который показывает нарушения в работе мочевыделительной, эндокринной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и иммунной системы. Общий анализ мочи позволяет своевременно определить у беременной патологии почек, сахарный диабет, мочекаменную болезнь.

2) Клинический анализ крови 

На что обращают особое внимание при оценке общего анализа крови у беременных:

• Гемоглобин – отвечает за транспортировку кислорода клетками крови.
• Тромбоциты – влияют на процесс свертывания крови.
• Лейкоциты – принимают активное участие в защите организма от инфекций и вирусов.

3) Биохимический анализ крови

Анализ на билирубин,холестерин, креатин, ферритин, глюкозу и мочевину может много рассказать об общем состоянии здоровья женщины. Сдавать кровь из вены необходимо в первой половине дня натощак.  Биохимический анализ крови позволяет своевременно диагностировать заболевания почек, печени, мочеполовой системы.

4) Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит 

Анализ проводится на 30 недели беременности. Исследование обязательно нужно пройти даже тем женщинам, у которых уже был отрицательный результат. Данные инфекции не только оказывают негативное влияние на развитие плода, но и способствуют снижению защитных свойств организма у матери. Своевременная диагностика позволяет оградить новорожденного от инфицирования.

5) Взятие материала для урогенитального мазка 

Во время исследования можно определить стафилококки, энтерококки и другие бактерии, количество которых превышает норму. Мазок на исследование микрофлоры влаглища проводится во время каждого посещения гинеколога.  При активном росте патогенной микрофлоры женщине  назначают анализ на определение чувствительности к антибиотикам.  По показаниям и при наличии хронических заболеваний  перечень исследований может быть расширен.

Кратность посещения специалистов в 3 триместре беременности

С 28 по 36 неделю беременности женщина посещает гинеколога каждые две недели. Для оценки общего состояние организма перед каждым визитом к врачу следует сдать общий анализ крови и мочи. С 36 недели , в последний месяц беременности, посещать гинеколога необходимо каждую неделю.

Третий триместр – важный момент в жизни женщины, когда она нуждается в особой поддержке и внимании. Поэтому важно, чтобы рядом был грамотный врач, к которому всегда можно обратиться с консультацией и получить ответы на волнующие вопросы. Врач  обязательно должен рассказать о первых признаках родов, что позволит женщине своевременно сориентироваться и вызвать скорую помощь. Немедленно нужно обратиться к врачу при появлении ноющих или схваткообразных болей в животе, водянистых или кровянистых выделениях, потере сознания.

 Подготовка к родам в 3 триместре что включает?

В третьем триместре важно контролировать вес, образ жизни, питание женщины. В этот период возникают не совсем приятные и опасные для здоровья явления: отеки, одышка, сладость, головокружение и т.д. Посещать своего врача и сдавать анализы теперь придется часто, поскольку важно контролировать малейшие изменения в организме женщины.
При подготовке к родам очень важен правильный психоэмоциональный настрой. Если женщина не сможет преодолеть страх боли и одержимость различными страхами и фобиями, при родовой деятельности возможны серьезные осложнения. Задача специалиста – успокоить, рассказать о правильной подготовке к родам, как себя вести во время схваток и т.д.

Выдается ли родовый сертификат, если учет по беременности платный ?

Да. Мы даем справку о том,что наша клиника не выдавала родовый сертификат и пациентка со справкой идет в женскую консультацию по месту прикрепления, к заведующей ж/к, на основании справки выдается родовый сертификат, с анулированным корешком наблюдения в женской консультации.

Список, что нужно взять с собой в родильный дом

Уже после 30 недели можно потихоньку собирать вещи в роддом. Список вещей, которые обязательно нужно взять с собой:

• Удобные ночные рубашки, халат – выбирайте одежду из натуральных тканей, поскольку с ней будет соприкасаться не только ваша, но и чувствительная кожа новорожденного.
• Одежда для новорожденного: боди, ползунки, распашонки, носочки, шапочка или чепчик, царапки, теплые махровые комбинезоны для холодного времени года . Учтите, что вам придется находиться в роддоме минимум 3 дня, поэтому запас одежды должен быть соответствующий.
• Тапочки, резиновые сланцы для душа.
• Компрессионное белье или чулки – для женщин, которые на последних сроках беременности страдали от варикозного расширения вен.
• Бюстгальтера для кормления.
• Нижнее белье.
• Косметические средства для мамы – шампунь, гель для душа или мыло, уходовые крема, средства для интимной гигиены.
• Средства для умывания, полотенце для мамы и ребенка.
• Первые уходовые средства для малыша – подгузники, крема для тела и под подгузник, ушные палочки, влажные салфетки.
• Стерильные дородовые и послеродовые прокладки.
• Одноразовые пеленки.
• Фланелевые или хлопковые пеленки.
• Специальное одноразовое белье.
• Пустышка, бутылочка для искусственной смеси.

Чтобы всегда быть на связи с близкими возьмите с собой в роддом зарядное устройство к мобильному телефону, планшет или другой гаджет. Одежду на выписку попросите привезти родственников накануне важной даты.
Платное ведение беременности в клинике « На Сенной» отзывы наших пациентов
Вы еще сомневаетесь, стоит ли нам доверять ведение своей беременности? Предлагаем ознакомиться с отзывами наших пациенток, которые ни разу не пожалели о своем выборе.