Комплексное УЗИ малого таза

Показания

Показания к УЗИ органов малого таза: подозрение на беременность, оценка хода беременности, сбой цикла, боли в промежности или внизу живота, которые могут возникнуть из-за гинекологических болезней – все это состояния, при которых необходимо назначить и выполнить ультразвуковую диагностику.

Комплексное УЗИ малого таза может назначить не только гинеколог, но и врачи других специальностей. Часто это уролог, поскольку мочевой пузырь и уретра тоже относятся к органам малого таза. Назначить процедуру может и онколог, если обнаружена опухоль в другом органе или есть подозрение на онкологическое заболевание. В этом случае УЗИ проводится для поиска объемных образований.

Результаты исследования дадут много информации для эндокринолога или гинеколога-эндокринолога, если у женщины изменен уровень половых гормонов, есть подозрения на нарушения в этой сфере или проводится диагностика бесплодия.

Что входит в комплексное УЗИ

УЗИ органов малого таза можно произвести тремя способами:

• абдоминально (датчиком водят по животу);
• трансвагинально (инструмент вводят во влагалище);
• трансректально (через прямую кишку, выполняется в основном у мужчин для осмотра простаты, у женщин применяется в единичных случаях, когда трансвагинальный метод невозможен, а данных абдоминального исследования недостаточно).

При комплексном методе совмещаются два способа проведения исследования: абдоминальный и трансвагинальный. Это позволяет врачу получить максимум информации о состоянии органов малого таза, рассмотреть их с различных ракурсов. Результаты такого исследования более точные, чем у каждого из методов по отдельности.

Как подготовиться

Важнейшая часть подготовки к любому гинекологическому УЗИ – выбор времени для него. Обычно процедура назначается на 6-8 день цикла. Это связано с тем, что каждой фазе соответствуют определенные нормы размера яичников, фолликулов, размера матки, толщины эндометрия. Нормальные для одной фазы цикла показатели могут указывать на патологию в другом. Поэтому дату проведения процедуры назначает врач-гинеколог. Исключение – это экстренные показания к УЗИ, когда ищется причина острого состояния пациентки.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ не отличается от мероприятий перед походом на осмотр к гинекологу. Душ накануне (а если диагностика не совмещена с осмотром, то можно и утром) и чистое белье обязательны, освободить кишечник желательно. Накануне исследования лучше отказаться от пищи, которая приводит к повышенному газообразованию. Это бобовые, газированные напитки, сдоба, черный хлеб, свежие овощи и фрукты в значительном количестве, жирное и жареное.

Никаких препаратов «от газов» принимать не нужно. Если такая необходимость возникнет, врач об этом сообщит. Но весь газ из кишечника убрать нереально, а мешает ли он в конкретном случае, пациент предугадать не может.

При трансвагинальном УЗИ мешающих диагностике факторов минимальное количество. Если назначено трансректальное исследование, то опорожнение кишечника меняет статус с желательного на обязательный, в остальном подготовка не меняется.

У трансабдоминального исследования есть важное отличие. Его лучше проводить, когда мочевой пузырь наполнен. Этот орган расположен перед маткой, и когда он наполнен жидкостью, структуры в области малого таза легче различать. Поэтому за 1-2 часа до исследования рекомендуется выпить до 1 л воды. Это можно делать не за раз, а постепенно, по дороге в клинику. Недостаточное наполнение мочевого пузыря может помешать трансабдоминальному УЗИ. В этом случае врач попросит пациентку выпить еще воды и немного подождать.

При переходе от трансабдоминального к трансвагинальному исследованию врач может предложить пациентке посетить туалетную комнату, чтобы не испытывать дискомфорта из-за наполненного мочевого пузыря. Об этом может напомнить врачу и сама женщина.

Как проводится

Комплексное исследование органов малого таза начинается с абдоминального УЗИ – именно потому, что для этой процедуры важна наполненность мочевого пузыря. Пациентка приспускает одежду, обнажая живот, и ложится на кушетку на спину. Кушетка должна быть застелена одноразовой пеленкой.

Врач регулирует положение пациентки: он может попросить ее сдвинуться выше, ниже, ближе или дальше. Это важное требование. От его исполнения зависит точность постановки датчика, которая, в свою очередь, напрямую влияет на достоверность результатов исследования.

На живот наносится гель для УЗИ. Это субстанция на водной основе, она не пачкает одежду и не оставляет следов на коже. Аллергические реакции на нее практически не встречаются. Гель нужен, чтобы между кожей и датчиком не оставалось воздуха. Ультразвуковые волны хорошо распространяются в жидкой среде и плохо – в воздушной, поэтому воздух влияет на качество полученного изображения. По окончании процедуры остатки геля убираются бумажным полотенцем.

Трансвагинальное УЗИ проводится тоже на кушетке. Перед его проведением пациентке необходимо освободить от одежды нижнюю часть тела и принять позу лежа на спине с полусогнутыми, чуть разведенными ногами. Врач надевает на датчик специальный презерватив для УЗИ, наносит на презерватив гель и вводит датчик во влагалище. Датчик довольно тонкий, и болезненных ощущений его введение в норме не причиняет.

Что показывает

Спектр применения УЗИ очень широк. С помощью простой для пациентки и недорогой процедуры можно:

• подтвердить наличие беременности и расположение зародыша, начиная с 5-6 акушерской недели (1-2 неделя задержки менструации);
• оценить развитие эмбриона, а затем плода, на ранних сроках заподозрить, а затем и выявить ряд патологий;
• измерить кровоток в маточных артериях у беременных;
• определить состояние эндометрия матки после родов, аборта, при ряде гинекологических заболеваний;
• обнаружить новообразования в области малого таза;
• описать состояние яичников, определив фазу цикла (будет результат патологией или нет, определит на приеме по результатам исследования врач);
• оценить форму, взаимное расположение и особенности формы органов половой и репродуктивной системы.

Спайки, подозрение на непроходимость маточных труб, полипы, внематочная беременность – все эти диагнозы могут быть установлены по результатам УЗИ.

Для установки некоторых диагнозов необходимо провести несколько исследований с определенным промежутком времени или в различных фазах цикла. Так определяются некоторые заболевания яичников, устанавливается факт замершей беременности. Определяющее значение серия УЗИ-исследований имеет при оценке задержки роста плода.

Назначаются УЗИ и при осмотре с профилактической целью, если врач заподозрил заболевание при гинекологическом осмотре либо процедура давно не делалась и просто нужно убедиться в том, что пациентка здорова.

Рекомендации после

После процедуры пациентка может вести обычную жизнь. Никаких дополнительных ограничений, никаких последствий после исследования не возникает. В удобное время после процедуры стоит принять душ, чтобы смыть остатки геля, но и он не причиняет никакого дискомфорта и не наносит вреда коже.

В протоколе УЗИ указывают его результат. Это размеры исследованных органов, при необходимости – скорость кровотока в крупных сосудах. В заключении врач-диагност пишет, УЗИ-признаки какого заболевания обнаружены. Пациенту важно знать: УЗИ-признаки не означают диагноза. Это особенно важно в гинекологии, ведь для каждой фазы женского цикла есть свои нормы.

Если врач визуальной диагностики заметил во время исследования что-то, требующее оказания немедленной помощи пациентке, он найдет возможность экстренной консультации у гинеколога или даже госпитализации пациентки. В остальных случаях женщине нужно дождаться планового приема у своего врача и задать ему все интересующие вопросы.