Симптомы заболевания

При нормальной работе гормональной системы выработка пролактина, эстрогена и дофамина колеблется в зависимости от фазы менструального цикла и времени суток. Патология проявляется при длительном повышении уровня гормонов и сопровождается следующими признаками:

– нарушения менструального цикла: полное отсутствие месячных, их длительность (1-2 дня), слишком малое количество менструальных выделений, отсутствие регулярного цикла;

– отсутствие овуляции;

– нарушения либидо;

– выделение молока или молозива у пациентки, которая не кормит грудью;

– рост волос на теле по мужскому типу;

– инсулинорезистентность;

– избыточная масса тела;

– повышенный уровень холестерина;

– акне и угревая сыпь;

– резкие перепады настроения;

– нарушения сна;

– остеопороз;

– повышенная утомляемость и слабость.

Причины развития

Для выбора оптимального метода лечения необходимо точно знать причину развития патологии. Основные факторы, провоцирующие гормональные сбои, можно классифицировать на физиологические и патологические. К физиологическим относятся:

• беременность и первые дни после родов. Если женщина не кормит грудью, этот период в среднем длится до одной недели;
• лактационный период;
• постоянная стимуляция и механическое воздействие на соски;
• активная половая жизнь;
• сильный стресс.

Патологические причины связаны с сопутствующими заболеваниями:

1. доброкачественное или злокачественное новообразование гипофиза (аденома);
2. патологии в развитии гипофиза и гипоталамуса (саркоидоз, нейросифилис);
3. неудачные оперативные вмешательства, во время которых была применена общая анестезия;
4. хронические заболевания печени;
5. нарушение функции почек;
6. заболевания щитовидной железы;
7. нарушение функции яичников (полиэндокринный синдром);
8. постоянный прием сильнодействующих медикаментов, обусловленный хроническими заболеваниями.

Диагностика заболевания

Частой причиной получения консультации гинеколога являются жалобы на нарушения длительности и регулярности менструаций. Первичная диагностика начинается с выяснения жалоб и сбора полного анамнеза, гинекологического осмотра и назначения лабораторных тестов. Анализы включают определение концентрации пролактина и других гормонов щитовидки в определенные дни цикла. Для получения точных результатов анализ крови на содержание пролактина проводится в рано утром натощак и повторяется три раза.

Пролактин вырабатывается определенным отделом мозга – гипофизом. Поэтому, если во время первичной диагностики не были обнаружены иные причины заболевания (прием сильнодействующих препаратов или нарушения в работе яичников), пациентке назначают инструментальную диагностику:

• анализ на пролактин в динамике;
• УЗИ щитовидной железы и анализы на гормоны ТТГ, Т3, Т4 для исключения вторичной гиперпролактинемии связанной с гипофункцией железы;
• рентгенография черепа в нескольких проекциях;
• КТ;
• МРТ;
• лапароскопия – назначается, если гиперпролактинемия сопровождается невозможностью зачать ребенка.

Методики лечения

Наиболее точными методами исследования патологии, дающими полную картину заболевания, считаются КТ и МРТ. Если во время обследований была обнаружена аденома гипофиза, пациентке назначают обязательное консультирование и лечение у окулиста.

На сегодняшний день выделяют два основных метода лечения гиперпролактинемии  – медикаментозный и хирургический. В первом случае фармакотерапия направлена на нормализацию гормонального уровня. Для этого используются препараты, оказывающие влияние на гормональный уровень, которые регулируют длительность и стабильность менструального цикла.

Если причиной заболевания была гиперплазия гипофиза и пациентка не планирует беременность, достаточно стабильного наблюдения у врача.

Эффективным средством лечения патологии является «Бромокриптин». Он обладает способностью снижать выработку пролактина и стимулировать выделение дофамина. Но такое лечение противопоказано пациентам, страдающим от заболеваний печени. Прием «Бромокриптина» может быть связан с некоторыми побочными эффектами: слабость, потеря ориентации в пространстве, обморок, тошнота. Препарат уменьшает размеры опухоли и может быть назначен в период беременности.

Лечение такими медикаментами, как «Лизурид», «Каберголин», «Тергурид» имеет меньше побочных эффектов, но и эффективность терапии зачастую оказывается ниже.

Оперативное вмешательство показано в случаях, когда медикаментозная терапия не дала эффективного результата. Процедура проводится только в стационарных условиях опытным врачом. Целью операции стоит удаление патологически измененных тканей и опухолей гипофиза.

Гиперпролактинемия и бесплодие

Отсутствие лечения и регулярного наблюдения у врача при гиперпролактинемии часто становится причиной бесплодия. Своевременное лечение в большинстве случаев позволяет добиться положительных результатов за короткие сроки: у пациентки улучшается общее состояние организма, нормализуется гормональный фон, стабилизируется психоэмоциональное состояние и восстанавливается детородная функция.

При наступлении беременности курс лечения следует прекратить. Но после родов необходимо регулярное посещение специалиста и сдача анализов на содержание пролактина и других гормонов в крови. Таким образом можно избежать риска рецидива и возможных осложнений.