Программа ведения беременности 2 триместр

Что входит в программу ведения беременности II триместра?

На протяжении всех трех месяцев 2-го триместра беременности будущая мама регулярно встречается с акушером-гинекологом, который измеряет общие показатели, такие как окружность живота, вес и артериальное давление, а также дает рекомендации касательно образа жизни.

График посещений разрабатывается индивидуально. При необходимости, врач может порекомендовать дополнительные источники витаминов, помочь скорректировать рацион, подобрать программу упражнений. С 24 недели дополнительно измеряется сердцебиение плода. В период между 18 и 20 неделями проводится второй плановый УЗИ-скрининг. Диагностическое обследование на этом этапе включает оценку большего количества параметров, чем в первом триместре. Малыш уже достаточно крупный, что позволяет хорошо рассмотреть все органы и системы для исключения патологии.

Также во время УЗИ врач может точно определить пол ребенка — один из самых волнительных моментов для будущих родителей. Помимо плановых консультаций у акушера-гинеколога, программа ведения беременности во 2 триместре предусматривает посещение других профильных специалистов:

• офтальмолога;
• отоларинголога;
• терапевта-кардиолога;
• эндокринолога;
• стоматолога.

Перед каждым осмотром будущая мама сдает базовые анализы (моча и кровь). Кроме того, в программу ведения беременности включены другие лабораторные тесты и анализы.

Перечень обследований

Программа нашей клиники разработана на основе Приказа №1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология”» от 20 октября 2020 года. Базовый перечень предусмотренных обследований включает:

Общий клинический анализ крови

Измеряется уровень форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов), содержание гемоглобина и ХЧГ. Если количество эритроцитов и гемоглобина снижено, есть основания заподозрить анемию. Обязательно определяется группа крови и Rh-фактор. Если резус-фактор у будущей мамы отрицательный, назначаются дополнительные анализы для контроля титра антирезусных антител для исключения резус-конфликта.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Дает представление о состоянии здоровья беременной. Так, увеличение относительной плотности может быть признаком как токсикоза, так и хронического заболевания почек. Во второй половине беременности в моче может присутствовать небольшое количество глюкозы (глюкозурия). Однако иногда дополнительно требуется глюкозотолерантный тест с сахарной нагрузкой, позволяющий исключить более серьезные отклонения, такие как сахарный диабет и болезни поджелудочной железы.

Тревожный знак — присутствие белка в моче. Это может указывать на повреждение или заболевание почек. Повышение также может быть временной физиологической реакцией на инфекцию, прием лекарств, эмоциональный или физический стресс. Для более точной диагностики проводится посев мочи на бактерии.

Врачи обязательно должны исключить преэклампсию — заболевание, характеризующееся высоким кровяным давлением и большим количеством белка в моче.

Гинекологический мазок

С помощью микроскопа тщательно изучается клеточный состав и флора. Анализ позволяет выявить инфекции и воспалительные процессы ЗППП.

Биохимический анализ крови

В отличие от общего анализа, здесь оценивается химический состав крови. Данное исследование нацелено на выявление различных патологических процессов в организме беременной. Например, повышенный уровень мочевины и креатинина — одни из первых признаков нарушений в работе почек. Обязательно оценивается концентрация глюкозы. Это необходимо, чтобы не пропустить начало одного из распространенных осложнений — гестационного диабета.

Второй скрининг

Включает в себя стандартное ультразвуковое обследование (фетометрию плода). В сочетании с подробным биохимическим анализом крови исследование позволяет выявить широкий спектр патологий развития плода, включая синдромы Дауна, Патау, Шершевского-Тернера, гидроцефалию, дефекты невральной трубки, пороки сердечно-сосудистой системы. Скрининг проводится в период с 19 до 22 неделю беременности трансабдоминальным методом.

В скрининговую панель включены тесты на альфа-фетопротеин (AFP), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), неконъюгированный эстриол и иногда на ингибин А. Эти параметры дают возможность оценить риск возникновения патологий без выполнения более инвазивной процедуры амниоцентеза.

Во втором триместре ожидается, что уровни АФП и неконъюгированного эстриола увеличатся, количество ХГЧ снизится, а количество ингибина А останется относительно постоянным.

Результаты теста интерпретируются в зависимости от возраста, веса и этнического происхождения матери. Из всех зарегистрированных случаев повышенного уровня АФП только у очень небольшого процента детей действительно есть дефекты. Но если результаты исследований ненормальны, следует проконсультироваться с врачом-генетиком для получения более подробной информации.

Скрининг рекомендуется всем беременным на сроке от 15 до 20 недель беременности.

Анализ околоплодных вод

Не является обязательным и проводится только в случае, если будущая мама находится в одной из групп риска:

• возраст 35 лет и старше;
• наличие наследственных заболеваний семейном анамнезе одного из родителей;
• повышенный риск аномалий развития плода согласно результатам скрининговых исследований;
• наличие врожденных дефектов или хромосомных аномалий у предыдущих детей.

Во время процедуры игла вводится через стенки брюшной полости и матки в тонкостенный мешок с жидкостью, в которой находится плод. Забирается небольшое количество околоплодных вод. Жидкость содержит АФП, вырабатываемый клетками ребенка и плода. Анализ позволяет с более высокой вероятностью выявить хромосомные или генетические аномалии.

ЭКГ и допплерометрия

Позволяет определить состояние сердечно-сосудистой системы матери и плода. Помимо обычной эхокардиограммы проводится допплерографическое исследование интенсивности и скорости кровотока в сосудах матки, пуповине и организме малыша методом УЗИ.

Другие исследования

Другие виды обследований могут быть назначены индивидуально, в зависимости от результатов предыдущих тестов и самочувствия женщины. Один из них — анализ на тиреотропный гормон (ТТГ). Беременность вызывает естественные изменения в функции многих эндокринных желез, но наиболее заметное влияние оказывает на щитовидную железу. Повышенный уровень ТТГ может свидетельствовать о нарушениях в работе щитовидной железы и необходимости заместительной гормональной терапии.

Периодичность посещения специалистов во 2 триместре беременности

На протяжении второго триместра каждые 3 недели будущая мама посещает акушера-гинеколога и сдает основные анализы. Остальные анализы — как обязательные, так и дополнительные — выполняются однократно, обычно в день плановой консультации.

Преимущества ведения беременности в медицинском центре «На Сенной»

Платное ведение беременности становится все более популярным и этому способствуют следующие причины:

• Экономия времени – многие женщины во втором триместре еще достаточно активны и работоспособны, поэтому
• Индивидуальный подход – врачи уделяют достаточно времени каждой беременной, внимательно следят за состоянием ее здоровья, при назначении обследований обязательно учитывают индивидуальные особенности организма.
• Комфортная обстановка – в клинике тихо, светло и всегда уютно.
• Хороший психологический настрой – спокойная атмосфера и внимательное отношение положительно влияют на самочувствие женщины и способствуют максимально спокойному течению беременности.

Врачи клиники по ведению беременности

Ведением беременности в нашей клинике занимаются опытные и внимательные специалисты, которые регулярно работают над повышением уровня знаний и квалификации. В клинике используются лучшие методики, позволяющие своевременно выявить серьезные патологии и предупредить опасные последствия для здоровья женщины и плода.

Для чего делают во 2 триместре глюкозотолерантный тест?

Глюкозотолерантный тест – одно из важных исследований во втором триместре беременности, которое позволяет определить повышенный уровень сахара в крови. Высокие показатели свидетельствуют о наличии гестационного диабета, которым страдают около 14 % будущих мам.
Избыток глюкозы в организме будущей мамы чреват следующими последствиями:

• Серьезные отклонения в развитии плода.
• Прерывание беременности на любом сроке.
• Увеличение массы плода, что опасно родовыми травмами.
• Высокий риск развития диабета у ребенка после рождения.

Проведению глюкозотолерантного теста в нашем медицинском центре уделяется особое внимание. Врач подробно расскажет, как правильно подготовиться к исследованию, чтобы исключить сомнительные и ложные результаты. В случае выявления в организме женщины высокого уровня глюкозы, оперативно будут приняты все соответствующие меры.

Ведению беременности на разных сроках будущим родителям можно смело доверить врачам акушерам-гинекологам клиники «На Сенной».