Гинекологический осмотр

 Показания

Показаний к гинекологическому осмотру множество. Основная причина, по которой женщины посещают гинеколога – это беременность – либо ведение беременности или прерывание беременности. Также обращение связано с жалобами на:

• выделения из влагалища различной интенсивности,
• зуд,
• ощущение сухости,
• боли в промежности и животе,
• сильные менструальные боли,
• нарушения цикла

Женщины, которые следят за своим здоровьем, должны посещать гинеколога 1 раз в год. Именно такой период считается достаточным для того, чтобы выявить на ранних стадиях и вылечить заболевания, которые угрожают репродуктивному здоровью или даже жизни пациентки. Своевременная диагностика помогает сделать курс лечения короче, дешевле, а главное – эффективнее.

Ежегодный гинекологический осмотр считается необходимым с 21 года. Но это усредненная норма. Регулярное посещение женского врача обязательно для всех, кто живет половой жизнью. Не стоит пренебрегать профилактическими визитами и до начала подобных отношений, ведь женская половая сфера очень уязвима, а гинекологические заболевания зачастую никак не связаны с взаимодействием пациентки с представителями противоположного пола.

Одна из важных причин для обращения к гинекологу – дискомфорт во время полового акта. Женщины редко считают ее серьезной, но это может свидетельствовать о некоторых болезнях, которые успешно лечатся. Чтобы вернуть себе радость полноценного контакта с любимым человеком, достаточно просто посетить врача.

Важный вопрос, который требует консультации гинеколога – контрацепция. Для подбора оптимального метода защиты от несвоевременной беременности потребуется не только осмотр, но и проведение некоторых анализов.

Что включает?

Осмотр – основной метод обследования в гинекологии. В него входит опрос пациентки, общий и специализированный осмотр и забор анализов. Начинается процедура со сбора жалоб, которые привели человека на прием. Но для диагностики необходима детальная информация о пациентке – время начала регулярных менструаций и половой жизни, перенесенные болезни (не только гинекологические), количество беременностей и их исходы, применяемые методы контрацепции.

В ходе осмотра врач оценивает тип телосложения женщины, ее индекс массы тела, особенности оволосения. Эти сведения могут подсказать, в чем причина жалоб пациентки, или помочь обнаружить сопутствующее заболевание.

Следующая часть – специальный осмотр. Это оценка состояния органов репродуктивной (детородной) системы. До или после осмотра половых органов гинеколог может оценить состояние молочных желез.

Как подготовиться?

Для планового осмотра нужно выбрать дату, ориентируясь на свой цикл. Менструация – не противопоказание к визиту к гинекологу, особенно если с ней что-то не так: она не вовремя, слишком обильная, слишком болезненная, долго не заканчивается. Но если визит плановый, лучше дождаться окончания этого периода: во время месячных врач сможет провести не все необходимые диагностические процедуры.

При подготовке к самому визиту нужно за сутки отказаться от вагинального секса, принять душ вечером (или утром, если у врача планируется появиться во второй половине дня) и сменить нательное белье. Тщательно мыть наружные половые органы не стоит: многие состояния врач определяет по выделениям, а они при излишне тщательном туалете смываются. Категорически запрещено спринцеваться: это исказит результаты анализов.

По возможности стоит опорожнить кишечник, но только естественным путем. Специальных средств – слабительных, клизм и тому подобных – применять не нужно. В клинику стоит прийти пораньше, чтобы успеть спокойно опустошить мочевой пузырь.

Если вы применяете депиляцию, будьте готовы подробно рассказать врачу о том, где и как у вас на теле в норме растут волосы. На приеме пригодятся календарь менструаций и подготовленный список вопросов.

Как проводится

Общий осмотр врач начинает, когда пациентка только зашла в кабинет. Для уточнения некоторых параметров он может предложить ей взвеситься, попросить осмотреть щиколотки на предмет отеков, измерить давление и сосчитать пульс, провести другие мероприятия, знакомые женщинам по приему терапевта.

Специальный осмотр проводится на гинекологическом кресле. Исключение – беременные. В некоторые периоды ожидания ребенка будущих мам смотрят на кушетке, поскольку осматривать половые органы необходимости нет. Достаточно оценить изменение веса женщины, измерить живот, прослушать сердцебиение плода. Однако во время беременности есть предусмотренные лечебными стандартами периоды, когда осмотр необходим. Прежде всего, это начало беременности, но есть и другие моменты, когда важно контролировать состояние микрофлоры влагалища и шейки матки.

Кушетки гинекологи используют в тех случаях, когда поместить пациентку на кресло невозможно, либо когда необходимо оценить состояние живота в положении лежа на спине. Но кресло дает гинекологу наилучший обзор, а значит, повышается точность исследования. Поэтому в кресло приглашают даже девственниц. Девственность – не противопоказание для осмотра. Врач проведет все необходимые манипуляции аккуратно, не повредив плевы. Хотя список возможных исследований в таком случае значительно сокращен, необходимую информацию врач получить сможет.

Что оценивает врач при осмотре?

В первую очередь гинеколог оценивает состояние наружных половых органов: насколько они развиты, нет ли эрозий, сыпи, травматических повреждений. Присутствует ли девственная плева (от этого зависит тактика дальнейшего осмотра). Далее оцениваются состояние слизистой и консистенция стенок влагалища, мочеиспускательного канала, наличие или отсутствие в промежности различных болезненных процессов.

Методом пальпации оценивается состояние органов, недоступных глазу. Для этого пальцы одной руки врач вводит во влагалище, а другой располагает на животе пациентки. Это позволит тщательно прощупать матку и яичники. До появления УЗИ этот метод заменял визуальную диагностику, а сейчас помогает определить необходимость в УЗИ и установить некоторые диагнозы.

Состояние шейки матки оценивается при помощи кольпоскопии – осмотра шейки матки под увеличением. В стандартный осмотр входит также забор анализов – мазка на чистоту влагалища (позволяет выявить нарушения микрофлоры на отдельных участках) и цитологического исследования (надежно исключает предраковые состояния). Результатом осмотра будет заключение о гинекологическом здоровье пациентки или направление на дополнительные исследования.