Контрацепция после аборта

Барьерные методы

Для предохранения от нежелательной беременности после аборта могут использоваться презервативы, диафрагмы (колпачки) и спермициды.

Основные преимущества барьерных методов:

• доступность;
• почти полное отсутствие противопоказаний;
• отсутствие системного воздействия на организм.

Основной недостаток цервикальных колпачков и спермицидов — невысокие показатели эффективности. Гинекологи рекомендуют совмещать контрацепцию диафрагмой и применение препаратов в форме вагинальных таблеток, кремов или свечей с другими средствами контрацепции.

Презерватив, напротив, считается одним из самых надежных средств контрацепции, дополнительно защищающим от инфекций, передающихся половым путем. К недостаткам можно отнести вероятность повреждения латексного изделия, возможное снижение чувствительности для мужчины и женщины во время полового акта.

Внутриматочные спирали

Установка ВМС — один из самых надежных способов избежать нежелательной беременности для женщин, ведущих регулярную половую жизнь с одним постоянным партнером. Внутриматочные спирали могут быть негормональными и гормональными. Контрацептивная эффективность обоих видов одинакова и составляет около 98-99%.

Принцип действия медьсодержащих внутриматочных спиралей, так называемых ВМС второго поколения, основан на высвобождении ионов меди, которые угнетают деятельность сперматозоидов и яйцеклеток. Главный плюс установки негормональной спирали — отсутствие дополнительной нагрузки на гормональный фон. Минусы тоже присутствуют: риск отторжения и выпадения, в особенности у молодых нерожавших девушек, вероятность появления межменструальных кровотечений, развития воспалительных заболеваний.

Гормональные ВМС относятся к противозачаточным средствам третьего поколения. Под воздействием гормона происходит сгущение цервикальной слизи и подавление овуляции, препятствие имплантации, если яйцеклетка все же оплодотворилась. Установка гормональной спирали может помочь избежать не только нежелательной беременности, но и болезненных и обильных менструаций — у многих женщин с установленной гормональной ВМС наблюдается уменьшение болевого синдрома и объема выделений во время менструального кровотечения.

Спираль можно поставить почти сразу после хирургического или медикаментозного аборта, уже через 4 недели. Перед процедурой необходимо проконсультироваться с гинекологом, пройти обследование, в частности — сделать УЗИ. Установку ВМС должен выполнять квалифицированный врач-гинеколог.

Гормональная контрацепция

Эффективность ОК и других методов гормональной контрацепции при правильном применении близка к 100%. Один из наиболее востребованных методов предохранения от нежелательной беременности — современные комбинированные оральные контрацептивы. Таблетки содержат эстрогены и прогестины. Гормоны влияют на функцию фолликулогенеза, препятствуя развитию и выходу яйцеклетки. КОК важно подбирать совместно со специалистом, на основании результатов анализов и обследований. При неправильном выборе гормональных контрацептивов возможно появление побочных явлений:

• головные боли вплоть до сильных мигреней;
• прибавка в весе, вызванная улучшением аппетита и задержкой воды в организме;
• снижение либидо;
• изменение вагинальной секреции и молочница;
• развитие венозного тромбоза.

При корректном выборе подходящего женщине препарата и правильном применении (прием таблеток без пропусков, в одно и то же время) нежелательных эффектов обычно не наблюдается.

Менее распространенный способ гормональной контрацепции — пластырь. Он содержит комбинацию прогестерона и эстрогена и имеет аналогичный КОК принцип действия. Наклеивается на любой участок тела за исключением груди и заменяется раз в неделю.

Контрацептивный укол — способ предохранения, позволяющий на три месяца забыть о контрацептивах. Инъекция гестагена действует 3 месяца, после, при желании продолжать пользоваться этим методом контрацепции, можно поставить новый укол. Подкожный гормональный имплант способен подавлять овуляцию дольше — до трех лет.

Показания

Основное показание для применения контрацепции после аборта — нежелание женщины беременеть в ближайшее время. Прерывание беременности несет потенциальную угрозу для гормонального фона и здоровья репродуктивной системы. Второй аборт, выполненный спустя небольшое количество времени после первого, увеличивает риск развития осложнений. Правильно выбранные контрацептивы помогут избежать нежелательных явлений.

Некоторые гормональные контрацептивы могут назначаться в лечебных целях: для коррекции гормонального фона, лечения гинекологических заболеваний, уменьшения болезненности менструаций.

Противопоказания

Перечень противопоказаний разнится в зависимости от вида контрацептива, например, спирали не устанавливают при признаках воспалительных заболеваний репродуктивных органов и кровотечениях неясного генеза, гормональные таблетки нельзя женщинам с заболеваниями печени и гипертонией, спермициды не используются при повреждении слизистой влагалища.

Каждый случай рассматривается индивидуально. Только гинеколог может помочь с выбором наиболее эффективного и безопасного средства для предотвращения нежелательной беременности.